LVVP reageert op internetconsultatie voor regeling aanlevering dsm-hoofdgroep/gb-ggz profiel
13-02-2025
Zoals aangekondigd heeft het ministerie van VWS de procedure in gang gezet voor een ministeriële regeling die moet fungeren als grondslag voor het vermelden van de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel op de nota naar de verzekeraar. De LVVP ziet nogal wat haken en ogen aan de conceptversie van de regeling en wij zijn hierin niet de enige: er is veel kritiek vanuit de verschillende branchepartijen en beroepsorganisaties. Er komt ook een toets door de Autoriteit Persoonsgegevens. Het oordeel van de AP weegt zwaar voor de LVVP. Vooralsnog koerst VWS nog steeds op publicatie van de regeling op 1 april aanstaande. De LVVP hoopt dat dit haalbaar is.
Hieronder leest u de integrale reactie van de LVVP op de concept regeling. U kunt deze ook online nalezen.
“De LVVP acht een sluitende Regeling ter verduidelijking van de registratie en aanleververplichting van de DSM hoofdgroepen en basis-ggz-basisprofielen noodzakelijk. De LVVP constateert echter dat in het voorliggende concept van deze regeling een noodzakelijk element voor het doorbreken van het beroepsgeheim niet is opgenomen, te weten de aanleververplichting. Dit punt lichten we hieronder toe.
In de tekst van de Regeling ontbreekt de aanleververplichting
De LVVP stelt voor om artikel 2 lid 5 als volgt te formuleren:
Een zorgaanbieder verstrekt de in het tweede lid bedoelde gegevens op de declaratie aan de patiënt of zorgverzekeraar, tenzij de verzekerde hiertegen vooraf schriftelijk zijn bezwaren heeft geuit, of deze gegevens redelijkerwijs niet beschikbaar zijn.
Toelichting:
Voor het doorbreken van het beroepsgeheim is een adequate wettelijke grondslag nodig waarin expliciet is geregeld wie welke specifieke gegevens moet delen met wie en waarom (doelbinding). Deze regeling moet daarom in ieder geval beschrijven dat:
- (1) Zorgaanbieders verplicht zijn deze specifieke gezondheidsgegevens op de declaratie aan de zorgverzekeraar te vermelden (in het geval van gecontracteerde zorg) of op de factuur aan de patiënt (in het geval van ongecontracteerde zorg). Dat deel ontbreekt in de concept-regeling.
- (2) Als de patiënt expliciet heeft aangegeven dit niet te willen door het tekenen van een privacyverklaring mag de zorgaanbieder deze gegevens niet delen. Dat deel is correct.
- (3) Zorgverzekeraars mogen vervolgens deze gegevens alleen gebruiken om te bepalen of de geleverde zorg ook verzekerde zorg is (formele en materiële controle) én ten behoeve van de risicoverevening. Dat deel is correct.
De verplichting onder punt 1 is niet opgenomen in de concept-regeling. In de regeling staat alleen een verbod om deze te delen als de patiënt bezwaar daartegen heeft. Dat is niet voldoende.
Moment van inwerkingtreding Regeling
Een ander punt van zorg betreft de beoogde ingangsdatum van deze regeling. Zorgaanbieders die hun declaratie uitstellen en facturen gaan indienen op het moment van inwerkingtreding van de ministeriële regeling, zullen de vraag hebben of hun declaraties vallen onder de ministeriële regeling, omdat het moment van declaratie ten tijde van de inwerkingtreding van de ministeriële regeling is, of geldt toch de datum van het consult, die dan voor de inwerkingtreding van de ministeriële regeling is? Hier moet duidelijkheid over komen. Om verwarring te voorkomen, stelt de LVVP een ingangsdatum van 1 januari 2025 voor.”
