LVVP-UPDATE over declareren in 2025 – 9 januari 2025

De LVVP krijgt veel telefoontjes en mails van ongeruste leden die zich zorgen maken over de ontstane situatie, waarbij zij niet kunnen declareren zonder hun beroepsgeheim te doorbreken. De emoties lopen soms hoog op en dat is begrijpelijk: uw zorgen zijn immers terecht! Veel leden zijn blij en dankbaar dat wij hun belang behartigen, anderen zijn heel boos omdat zij vinden dat de LVVP hen met dit probleem opzadelt. Tegen hen zouden we willen zeggen: ‘Don’t shoot the messenger!’ De LVVP heeft dit probleem niet veroorzaakt, maar juist op tijd gesignaleerd en we doen er alles aan om voor u tot een tijdige en werkbare oplossing te komen. Om u op de hoogte te houden van de ontwikkelingen, versturen we deze maand elke donderdag of vrijdag een bericht met de actuele stand van zaken.

Er komt wel regelgeving, maar die wordt pas over enkele maanden van kracht
Wellicht is het goed u te laten weten dat wij achter de schermen al anderhalf jaar bezig om de overheid te bewegen regelgeving te maken voor het vermelden van de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel op de nota. Zorgverzekeraars zeggen deze informatie namelijk nodig te hebben voor het uitvoeren van hun wettelijke taken. Voor ggz-aanbieders en professionals is het cruciaal dat er ordentelijke wet- en regelgeving aan ten grondslag ligt om deze informatie op de factuur te zetten en daarmee op een rechtmatige manier hun beroepsgeheim te doorbreken. De overheid liet het echter steeds afweten. Pas donderdag 19 december jl. aan het begin van de avond kwam het ministerie van VWS met een Kamerbrief – waardoor we u helaas niet eerder konden berichten.

Het goede nieuws is, dat in de brief staat dat er toch regelgeving komt. VWS ziet nu dus toch de noodzaak van regelgeving in, wat mede te danken is aan de druk die de LVVP heeft uitgeoefend. Het slechte nieuws is, dat het enkele maanden duurt voordat deze regelgeving van kracht is; dit zal op z’n vroegst april 2025 zijn.

De LVVP koerst op versnelde publicatie van een opt out (privacyverklaring) ten behoeve van een bruikbare toestemmingsverklaring
De LVVP dringt er met grote kracht bij de overheid en de politiek op aan dat er, vooruitlopend op de regelgeving, een aangepaste privacyverklaring komt die niet alleen gaat over de zorgvraagtypering, maar ook over de dsm-hoofdgroep diagnose en/of het gb-ggz profiel. Dan krijgt de toestemmingsverklaring namelijk ook weer waarde en kan deze ingezet worden. Met de toestemmingsverklaring van de patiënt is het u geoorloofd uw beroepsgeheim te doorbreken en de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel op de nota te zetten. Zorgverzekeraars kunnen deze nota’s op hun beurt dan uitbetalen. Patiënten moet namelijk in vrijheid toestemming kunnen geven of weigeren. Dat kan alleen als er een alternatief is -in de vorm van de privacyverklaring die ook ziet op de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel- die geen consequenties heeft voor de patiënt en/of de behandelaar.

De LVVP heeft softwareleveranciers gevraagd om een pop up te installeren
Omdat er nu geen regelgeving is en geen bruikbare privacyverklaring, is er een discrepantie tussen de regelgeving en de software. Veel pakketten werken conform de regelgeving van 2024 en de aangekondigde regelgeving voor 2025, maar feit is dat er op dit moment geen regelgeving is. Dit is softwareleveranciers niet aan te rekenen. Eerder heeft de LVVP softwareleveranciers gevraagd om de facturatie over 2025 tijdelijk tegen te houden; het uitgangspunt voor dit verzoek was dat veiligheid voor u onze hoogste prioriteit is. Nu er iets meer duidelijkheid komt, hebben wij op basis van voortschrijdend inzicht onze suggestie richting softwareleveranciers gewijzigd in het instellen van een pop up, waarin u wordt geattendeerd op het feit dat u uw beroepsgeheim doorbreekt op het moment dat u factureert. Veiligheid voor behandelaren blijft onze prioriteit, maar het maken van een weloverwogen keuze ligt uiteindelijk bij u.

De LVVP heeft zorgverzekeraars gevraagd om bevoorschotting
Gezien de ernst en de omvang van het probleem hebben wij gemeend om alle zorgverzekeraars te vragen naar de mogelijkheden om hun vrijgevestigde contractanten te bevoorschotten. Wij hebben bij hen geïnformeerd wat hun beleid is rond bevoorschotting en tevens gevraagd hoe snel zij dit daadwerkelijk zouden kunnen realiseren. We zijn ons ervan bewust dat bevoorschotting veel van zorgverzekeraars vergt en dat dit niet van vandaag op morgen geregeld kan zijn, maar gezien de omstandigheden is de vraag niet meer dan reëel.

De LVVP laat uitzoeken of ongecontracteerden de nota naar de patiënt kunnen sturen
Veel leden die ongecontracteerd werken, vragen ons of zij de facturen niet gewoon naar de patiënt kunnen sturen. Dit ligt juridisch erg ingewikkeld. Als u dit doet, dan zou het kunnen dat u daarmee het (financiële) probleem doorschuift naar de patiënt. Die heeft dan feitelijk geen keus meer om de informatie over dsm-hoofdgroep dan wel gb-ggz profiel met de zorgverzekeraar al dan niet te delen om de factuur vergoed te krijgen. We hebben deze vraag wel uitgezet bij een advocaat, maar we hebben hierop nog geen definitief antwoord.

De LVVP doet er alles aan om ervoor zorgen dat dit wordt opgelost
Zoals u heeft kunnen lezen, hebben we er bij VWS met kracht én met succes op gedrukt dat er regelgeving komt. Daarnaast hebben we zorgverzekeraars gevraagd om bevoorschotting en gaan we na of ongecontracteerd werkenden de nota’s naar de patiënten kunnen sturen. Ook hebben we het ministerie van VWS met klem gevraagd om versnelde publicatie van een privacyverklaring die ziet op de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel, omdat daarmee de toestemmingsverklaring weer bruikbaar wordt om als grondslag te dienen voor het declareren van de nota’s met vermelding van de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel op de factuur.

De meesten van u zullen pas eind januari, begin februari de gerealiseerde consulten over januari 2025 gaan declareren. We vragen u daarom om uw geduld en we vragen u om dit proces even de ruimte te geven. Probeer zoveel mogelijk de rust te bewaren. U kunt er van op aan dat we van de vroege ochtend tot de late avond druk zijn om voor het einde van deze maand een oplossing voor u te realiseren!

Wij proberen u voorlopig wekelijks, in principe op donderdagen, op de hoogte te houden van de laatste stand van zaken. Vanwege meerdere overleggen over dit onderwerp die op donderdag 16 januari gepland staan, zult u het volgende bericht van de LVVP op vrijdag 17 januari ontvangen.

Antwoorden op veel gestelde vragen

Ik heb per mail een vraag hierover gesteld aan de LVVP, krijg ik hierop antwoord?
Heel veel dank voor uw berichten en signalen! Alle mails worden gelezen en waar mogelijk en nodig generiek beantwoord in deze en volgende updates. Daarnaast nemen we deze input mee in onze onderhandelingen. We hebben helaas niet de menskracht om alle berichten afzonderlijk te beantwoorden. Al onze energie zit nu in het oplossen van dit probleem; het is echt alle hens aan dek en wij zijn hier van de vroege ochtend tot in de avond mee bezig.

In de Kamerbrief staat dat de dsm-hoofdgroep en/of het gb-ggz profiel wel op de nota mag staan. Waarom wordt er dan zo’n probleem van gemaakt?
De juridische basis onder deze tekst van VWS is flinterdun. Alle aanbiederspartijen zijn van mening dat dit niet kan zolang daarvoor geen regelgeving is.

Wat moet ik doen met de al eerder ondertekende toestemmingsverklaringen?
Gooi ze niet weg, maar bewaar ze. Mogelijk komen ze nog van pas…

Op dit moment zijn de toestemmingsverklaringen niet bruikbaar, maar als onze dringende oproep aan VWS wordt gehonoreerd om een versnelde invoering van de opt out – dat wil zeggen een aangepaste privacyverklaring die niet alleen over de zorgvraagtypering gaat, maar ook over de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel – dan is de toestemmingsverklaring wel bruikbaar en kunt u op basis de getekende toestemmingsverklaringen toch declareren. Geeft de patiënt geen toestemming, dan kan hij een privacyverklaring ondertekenen en kunt u ook factureren, evenwel zonder de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel te vermelden. Maar zoals gezegd, op dit moment is er nog geen privacyverklaring die betrekking heeft op de dsm-hoofdgroep en het gb-ggz profiel, waardoor het vragen van toestemming op dit moment geen waarde heeft. Als dit mogelijk wordt, zullen we u uiteraard zo spoedig mogelijk berichten.

Waarom geldt dat ik de toestemmingsverklaring niet kan gebruiken als er geen privacyverklaring is?
Dit is vanwege de afhankelijkheidsrelatie tussen u als professional en de patiënt. Een voorbeeld: een behandelaar is onlangs gescheiden, heeft een eigen huis gekocht en heeft studerende kinderen, waardoor hij of zij financieel krap zit. Als een patiënt dit weet en snapt dat zijn behandelaar zonder zijn toestemming niet kan factureren, dan voelt hij zich niet vrij om zijn behandelaar die toestemming te weigeren – terwijl hij dit misschien liever wel had gedaan. De toestemming is dan dus niet in vrijheid gegeven. Bij toestemming geldt nu eenmaal de wettelijke eis dat deze in vrijheid gegeven moet kunnen worden. Dat is wel het geval als er een alternatief is, in de vorm van de privacyverklaring die ook ziet op de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel. Dan zullen patiënten die vrijheid wel ervaren. Vandaar dat de LVVP koerst op versnelde publicatie van de opt out in de vorm van een privacyverklaring die ook ziet op de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel, zodat de toestemmingsverklaring weer een grondslag kan zijn voor het declareren van de nota’s met deze gegevens.

Heeft het zin om alle patiënten een privacyverklaring te laten ondertekenen?
Nee, dat heeft geen zin. Dat lost niks op, omdat er nu sinds 2025 geen privacyverklaring is die gaat over de dsm-hoofdgroep diagnose dan wel het gb-ggz profiel.

Verder is het niet wenselijk als alle patiënten een privacyverklaring zouden ondertekenen (zodra deze weer beschikbaar zou zijn), omdat daarmee structureel belangrijke informatie wordt onttrokken over de ggz-sector die noodzakelijk is voor onder andere de risicoverevening. Zonder deze informatie kan de ggz als sector niet functioneren.

Wat als ik de facturen toch indien met de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel?
Een aantal leden laat ons weten dat zij niet van plan zijn om de facturen tegen te houden totdat de regelgeving van kracht is. We hebben er alle begrip voor als leden zouden besluiten om (eventueel na verloop van tijd) de nota’s toch in te dienen bij de zorgverzekeraars inclusief vermelding van de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel. Zij kunnen het zich eenvoudigweg niet permitteren om enkele weken zonder inkomsten te zitten. U zult de LVVP dan natuurlijk niet tegenover u vinden; immers, wij zijn er om uw belangen te behartigen. Het risico dat u dan neemt, is dat een patiënt mogelijk een (tucht)klacht tegen u indient, omdat hij vindt dat zijn privacy onrechtmatig is geschonden. Om die reden kunnen wij niet anders dan dit afraden, maar de keuze is uiteraard aan u.

Patiënten die in 2024 al in behandeling waren, hebben al een privacyverklaring ingevuld, die geldt dan toch nog gewoon?
Nee, dat is niet het geval. Voor de prestaties die geleverd worden in 2025 geldt de regelgeving van 2025. Omdat er in 2025 nog geen opt out (privacyverklaring) is voor het vermelden van de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel op de nota, heeft de destijds ingevulde privacyverklaring hiervoor dus geen waarde. Met andere woorden de privacyverklaring van 2024 werkt niet meer in 2025.

Kan ik de consulten van december 2024 wel gewoon declareren?
Ja, dat kan. Daarvoor geldt namelijk nog de regelgeving van 2024.

Ik werk ongecontracteerd, dan kan ik de factuur toch gewoon naar de patiënt sturen?
Dit ligt juridisch erg ingewikkeld. Als u dit doet, dan schuift u het (financiële) probleem door naar de patiënt. Die heeft dan feitelijk geen keus en zal de informatie over de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel met de zorgverzekeraar moeten delen, want anders krijgt hij namelijk de factuur niet vergoed. De patiënt kan beslissen om dat te doen, maar als hij het geld hard nodig heeft kan hij deze keuze dus niet in vrijheid maken. We hebben deze vraag wel uitgezet bij een advocaat, maar we hebben nog geen definitief antwoord.

Er is een petitie online gezet over het mogelijk maken van declareren in 2025. Gaat de LVVP die ook ondertekenen?
De LVVP is op de hoogte van het bestaan van de petitie. We snappen dat deze is uitgezet: we vinden het een belangrijk signaal en we begrijpen de zorgen die op deze manier geuit worden. Als brancheorganisatie zitten wij echter aan tafel bij de onderhandelingen over dit onderwerp, dus het is voor ons niet helpend om deze petitie onder onze leden te verspreiden. Het is uw eigen afweging of u deze petitie wilt ondertekenen.

Als een patiënt niet is gewisseld van zorgverzekeraar c.q. polis, dan is de informatie over de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel toch al bekend bij de verzekeraar? Dan maakt het toch niet uit of je het wel of niet op de factuur zet?
Elke nota moet worden ingediend conform de op dat moment geldende regelgeving. Dit staat los van het feit of deze informatie al dan niet bekend is bij de zorgverzekeraar. En op dit moment is het een doorbreking van uw beroepsgeheim als u deze gegevens op de nota zet, omdat er nog geen regelgeving is.

Hoe gaat de LVVP ervoor zorgen dat praktijken niet omvallen?
Zoals u heeft kunnen lezen, hebben we er bij VWS met kracht én met succes op gedrukt dat er regelgeving komt. Daarnaast hebben we zorgverzekeraars gevraagd om bevoorschotting en hebben we bij een advocaat de vraag neergelegd of ongecontracteerd werkenden de facturen voorzien van dsm-hoofdgroep dan wel gb-ggz profiel wel naar de patiënt kunnen sturen. Hierover hebben wij nog geen uitsluitsel. Daarnaast dringen we er bij overheid en politiek op aan dat er op korte termijn een aangepaste privacyverklaring (opt out) komt, waardoor de toestemmingsverklaring (opt in) ook weer waarde krijgt en ingezet kan worden. Met deze toestemmingsverklaring van de patiënt bent u geoorloofd uw beroepsgeheim te doorbreken en de dsm-hoofdgroep dan wel het gb-ggz profiel op de nota te zetten. Zorgverzekeraars kunnen dan uitbetalen. Echter op dit moment is er nog geen privacyverklaring die ziet op de dsm-hoofdgroep diagnose en het gb-ggz profiel.

De meeste leden zullen pas eind januari, begin februari de gerealiseerde consulten over januari 2025 gaan declareren. Geef het daarom even de ruimte. We begrijpen dat het veel van u gevraagd is, maar toch willen we u vragen om zoveel mogelijk de rust te bewaren en vragen we om uw geduld. U kunt er van op aan dat we van de vroege ochtend tot de late avond druk zijn om voor u een oplossing te realiseren!