Laatste update: 07-02-2022
Zowel het Kabinet als de zorgverzekeraars en de Belastingdienst hebben maatregelen genomen om de financiële schade voor u als ondernemer in de zorg te beperken. Hieronder vindt u een overzicht van de verschillende regelingen. Zodra er meer informatie is, zal dit overzicht aangepast worden.
- Brief van Zorgverzekeraars Nederland over afhandeling continuiteitsbijdrage 2020
- Zorgaanbieders krijgen bijdrage voor extra coronakosten
- Zorgverzekeraars Nederland: continuïteitsbijdrage
- REKENVOORBEELD continuïteitsbijdrage
- Nederlandse Zorgautoriteit: beleidsregel continuïteitsbijdrage en meerkosten
- Belastingdienst: versoepeling urencriterium
- Rijksoverheid: regelingen
- Webinar en filmpje VvAA
Brief van Zorgverzekeraars Nederland over afhandeling continuïteitsbijdrage 2020
Zorgverzekeraars zijn bezig om de CB-regeling over het 2019-deel af te ronden. De verwachting is binnenkort ook het 2020-deel kan worden opgepakt. Zorgaanbieders die gebruik maken van de CB-regeling krijgen hiervan automatisch bericht.
Voor de generieke CB-regeling GGZ hebben zorgverzekeraars, in navolging van het besluit dat eerder is genomen voor de algehele generieke CB-regeling, besloten inhaalzorg niet te verrekenen. Deze aanpassing is om uitvoeringsredenen gedaan en heeft financieel naar verwachting een positief effect voor alle betrokken zorgaanbieders
Het generieke meerkostenpercentage ligt voor middelgrote ggz-aanbieders (€ 1- € 10 mln omzet zonder verblijf) op 0,40% en voor kleine ggz-aanbieders (tot € 1 mln omzet) op 0,25% van de normomzet 2019.
Zorgaanbieders krijgen bijdrage voor extra coronakosten
Op 1 oktober 2020 werd bekend dat zorgaanbieders een bijdrage krijgen voor de extra kosten die zij hebben moeten maken als gevolg van corona. Het gaat om een percentage van de jaaromzet 2020, variërend van 0,20% tot 0,80% afhankelijk van de beroepsgroep. Door het grillige verloop van het coronavirus is het nu nog niet mogelijk om het precieze percentage van de jaaromzet te bepalen. Zorgverzekeraars Nederland kan daarom op dit moment nog geen volledige duidelijkheid geven over de regeling, maar rekent op uw begrip in deze unieke omstandigheden. Hier volgt de tekst van het nieuwsbericht dat Zorgverzekeraars Nederland vandaag publiceert.
“Zorgaanbieders spannen zich extra in om goede en veilige zorg te kunnen verlenen tijdens de coronapandemie. Zij maken dit jaar extra kosten om zorgverleners en patiënten te beschermen onder andere met (extra) persoonlijke beschermingsmiddelen en aanpassingen om aan de anderhalvemeter-regels te kunnen voldoen. Zorgverzekeraars (met uitzondering van EUCARE) komen zorgaanbieders met een bijdrage tegemoet in deze extra uitgaven. Zorgaanbieders die de tegemoetkoming over 2020 aanvragen, krijgen deze in 2021 uitgekeerd.
Zie voor meer informatie over de regeling en de doelgroep antwoorden op veel gestelde vragen (pdf).
Zorgverzekeraars kondigden eerder al aan een grote groep zorgaanbieders, voornamelijk met een jaaromzet kleiner dan 10 miljoen euro, tegemoet te willen komen voor de extra kosten vanwege corona. Daaraan geven zij nu uitvoering met deze meerkostenbijdrage. De vergoeding voor iedere zorgaanbieder wordt berekend op basis van een percentage van de jaaromzet van 2020. De percentages worden, met behulp van een onafhankelijk bureau, toegespitst op de specifieke situatie van de verschillende beroepsgroepen.
Percentage
De impact van corona in de tweede helft van 2020 op de zorgverlening door de verschillende beroepsgroepen is nog onduidelijk. Om recht te kunnen doen aan de daadwerkelijk gerealiseerde omzetten, stellen de zorgverzekeraars de percentages voor de bijdrage vast op basis van de declaraties voor 2020. Voor het vaststellen van de percentages worden de kosten meegewogen voor:
extra inhuur van personeel voor coronazorg of voor het garanderen van beschikbaarheid;
persoonlijke beschermingsmiddelen waaronder mondkapjes, handschoenen en desinfectiemiddel;
tijdelijke aanpassingen om te voldoen aan de anderhalvemeter-samenleving zoals stickers voor bewegwijzering en plexiglasschermen;
schoonmaak en afvalverwerking.
Voor bepaalde beroepsgroepen komen daarbovenop de extra kosten voor het uitvoeren of uitbesteden van coronatesten voor personeel die in april en mei niet door de GGD konden worden uitgevoerd. Specifiek voor apotheken worden de extra gemaakte kosten voor het bezorgen van medicijnen vergoed. De percentages voor de verschillende beroepsgroepen worden op dit moment ingeschat tussen 0,20% en de 0,80% van de jaaromzet 2020.
Vervolg
In 2021 worden de definitieve percentages vastgesteld en gecommuniceerd. Zorgaanbieders ontvangen dan ook meer informatie over het aanvragen van de bijdrage. Om de administratieve lasten voor alle betrokkenen beperkt te houden, hebben zorgverzekeraars een drempel van vijftig euro ingesteld voor de tegemoetkoming per zorgverzekeraarsconcern.
Wout Adema, directeur Zorg bij Zorgverzekeraars Nederland: “Zorgverzekeraars hebben veel waardering voor de flexibiliteit en inspanningen van zorgaanbieders voor het continueren van verantwoorde zorg in tijden van corona. Zorgaanbieders hebben daarvoor extra kosten moeten maken. We voorzien nu, zoals eerder toegezegd, in een bijdrage voor de dekking van deze meerkosten door corona. We hebben getracht om met de regeling zo goed mogelijk recht te doen aan de specifieke situatie per beroepsgroep en de regeling daarnaast ook praktisch zo goed mogelijk uitvoerbaar te maken.”
Tot zover de tekst van het Zorgverzekeraars Nederland.
Vragen?
In de loop van de tijd zal meer bekend worden over de precieze uitwerking van deze regeling. Heeft u vragen over deze regeling? Kijk dan eerst in het document antwoorden op veel gestelde vragen van Zorgverzekeraars Nederland. Staat het antwoord op uw vraag er niet bij en kan het niet wachten tot er meer bekend is? Dan kunt u uw vraag ook stellen aan de LVVP.
Regeling zorgverzekeraars: meer informatie over de continuïteitsbijdrage
Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft voor de vrijgevestigden in de ggz een eigen regeling gemaakt. Net als voor andere delen van de zorg beperkt deze regeling de financiële gevolgen van corona op de omzet (vanuit de Zorgverzekeringswet) van uw praktijk door een eventuele omzetafname te begrenzen. Uw omzetafname wordt voor 85% vergoed door de continuïteitsbijdrage, waarmee uw omzetverlies dus maximaal 15% kan bedragen.
De regeling lijkt eenvoudig van opzet, maar roept toch veel vragen op. Aan de continuïteitsbijdrage is een aantal voorwaarden verbonden. Enkele belangrijke onderdelen daarvan beschrijven we hier, maar het gaat te ver om alle onderdelen te belichten. Lees de voorwaarden dan ook zorgvuldig door! Het kan zijn dat er zaken in staan die specifiek voor u van belang zijn.
Uitgangspunt
Eerst wordt de voorlopige continuïteitsbijdrage vastgesteld op basis de ingeschatte omzetderving: hiermee wordt geregeld dat de uitbetalingen per maand over de periode maart tot en met juni 2020 minimaal 85% zijn van de normomzet. Die normomzet is de geïndexeerde omzet over heel 2018 gedeeld door 12 (per maand aan 1/12-deel van de jaaromzet).
Later wordt de definitieve continuïteitsbijdrage bepaald op basis van de definitieve omzetderving: 85% van de normomzet voor de periode april 2019 tot en met juni 2020 minus de gedeclareerde dbc’s en producten in diezelfde periode zijn gestart. Blijkt de definitieve omzetderving hoger dan de voorlopige continuïteitsbijdrage, dan krijgt u er geld bij; is deze lager, dan moet u terugbetalen.
Indien u in de laatste zes maanden van 2020 meer omzet realiseert dan de normomzet voor dat aantal maanden, dan wordt dat aangemerkt als inhaalzorg. 55% van deze inhaalzorg wordt verrekend in definitieve continuïteitsbijdrage. U raakt dan dus een deel van de continuïteitsbijdrage kwijt.
Normomzet
De continuïteitsbijdrage is gebaseerd op de normomzet 2019 en de normomzet 2020.
- normomzet 2019: de gemiddelde maandelijkse omzet over 2018 (+5,4% indexatie)
- normomzet 2020: de normomzet van 2019 (+ 4,0% indexatie).
Deze bedragen worden gebruikt om te bepalen of er in de periode van maart t/m juni 2020 een omzetafname is en hoe hoog die is. De gerealiseerde omzet van 2018 is dan ook van groot belang voor continuïteitsbijdrage.
Wel of niet aanvragen?
In de meeste gevallen is het raadzaam om u aan te melden voor de continuïteitsbijdrage. Maar er zijn situaties waar dat anders kan zijn.
- Heeft u een solopraktijk en heeft u jaarlijks een min of meer constante omzet? Dan is het verstandig om u aan te melden.
- Dat kan anders zijn als u in de gespecialiseerde ggz (g-ggz) werkt en evenveel declarabele tijd heeft als in ‘normale’ jaren (u werkt dus net zoveel als anders). In dat laatste geval zal er dus geen omzetdaling zijn en is aanmelding niet noodzakelijk.
- In de gb-ggz moet u op andere zaken letten. Ook als u bijna evenveel werkt als in voorgaande jaren, kan uw omzet afnemen omdat u per product meer tijd kwijt blijkt te zijn. Behandelingen kunnen gedurende coronatijd langer duren, maar het producttarief zal (in veel gevallen) ongewijzigd blijven. Het kan dan gebeuren dat er dus toch een omzetdaling is. Aanmelden voor de bijdrage is dan verstandig. Maar let op: aan de continuïteitsbijdrage zijn ook de voorwaarden voor inhaalzorg verbonden én u mag geen gebruik maken van de Rijksregelingen zoals NOW-regeling.
Wel of niet aanvragen: inhaalzorg
Verricht u in 2020 na 1 juli meer omzet dan de normomzet? Dan wordt dat inhaalzorg genoemd. Deze wordt feitelijk voor een lager tarief vergoed en wordt verrekend via een zogenaamde inhaalcorrectie. Dat houdt in dat 55% van de inhaalzorg in mindering wordt gebracht op uw continuïteitsbijdrage die daarmee in het uiterste geval nihil kan worden. Verwachtte u voor 2020 een omzetgroei ten opzichte van voorgaande jaren, bijvoorbeeld doordat u meer bent gaan werken of vanwege uitbreiding met extra personeel? Dan moet u opletten als de omzetstijging alsnog inzet. De inhaalzorg zal dan tegen slechts 45% vergoed worden. Uw personeel kunt u daarvan niet betalen. En de eerder ontvangen continuïteitsbijdrage kan dan verdampen.
Definitieve afrekening
Let op: de definitieve afrekening zal pas medio 2022 plaatsvinden. Als dan blijkt dat uw voorlopige bijdrage te hoog is vastgesteld, bijvoorbeeld vanwege de inhaalzorg, dan moet u terugbetalen.
Niet-gecontracteerd
Heeft u geen contracten met verzekeraars gesloten, of met een deel van de verzekeraars? Besef dan dat u alleen een bijdrage krijgt over omzet die de verzekeraar eerder heeft uitbetaald, daar is de normomzet op gebaseerd. De eigen bijdrage van de patiënt telt hiervoor niet mee. En om de continuïteitsbijdrage te ontvangen, dient u alsnog een tijdelijke (betaal)overeenkomst aan te gaan met de betreffende verzekeraar. U mag dan alleen de niet-vergoede zorg bij de patiënt in rekening brengen, de rest moet gedeclareerd worden bij de verzekeraar. Naast de betaalovereenkomst bent u ook gebonden aan een addendum en de declaratieparagrafen. Neemt u die dan ook door voordat u de bijdrage aanvraagt.
Wat valt op?
- In het aanvraagformulier wordt u gevraagd of u de afgelopen drie jaar een juridische procedure met een verzekeraar heeft gevoerd. Dat geldt ook voor een materiële of formele controle met opvallende resultaten, ook die moet dus gemeld worden. De verzekeraar kán in die gevallen de continuïteitsbijdrage weigeren.
- Ook opvallend is de vraag of de zorgaanbieder een UBO-verklaring heeft opgenomen in het register. Maar er is nog geen register en anders hoeven eenmanszaken (de meeste vrijgevestigden) daar niet ingeschreven te zijn. Toch wordt u gevraagd hier iets in te vullen. Als u niet eerder een bericht van vecozo heeft ontvangen om uw UBO aan te leveren, dan hoeft u dat nu ook niet te doen. Aldus de Q&A van ZN.
- Deze specifieke continuïteitsbijdrage voor de ggz (met omzet kleiner dan 10 miljoen) kunt u aanvragen tot 21 augustus 2020. Dat staat alleen in het aanvraagformulier.
Waarschuwing
Nogmaals: aan de continuïteitsbijdrage zijn voorwaarden verbonden. Enkele belangrijke onderdelen daarvan zijn hierboven omschreven, maar het gaat te ver om alle onderdelen te belichten. Lees de voorwaarden dan ook zorgvuldig door! Het kan zijn dat er zaken in staan die specifiek voor u van belang zijn.
De relevante betaalovereenkomsten, de addenda en de declaratieparagrafen vindt u hier: https://www.zn.nl/corona/documenten?folderid=5031723008.
Vragen
- Veel vragen en antwoorden vindt u hier: https://zn.nl/corona/q-en-a-regeling-continuiteitsbijdrage
- Vragen over het aanvraagproces van de continuïteitsbijdrage: kijk op de website van vecozo.
- Vragen over de afhandeling (zoals toewijzing/afwijzing) van uw aanvraag, kijk dan op de website van de zorgverzekeraar(s).
De documenten van de regeling zijn vanaf 23 juni te vinden op de website van ZN.
ZN maakt regeling continuiteitsbijdrage bekend
Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft vandaag, op aandringen van de LVVP en vanwege de trajectbekostiging, een aangepaste regeling continuïteitsbijdrage opgesteld voor ggz-aanbieders met een omzet onder de tien miljoen euro. Deze regeling gaat in met terugwerkende kracht vanaf 1 april 2019 en loopt tot en met 30 juni 2020. De vergoeding bedraagt 85%; voor inhaalzorg geldt een aangepaste vergoeding van 45%. Heeft u personeel? Kijk dan goed welke regeling voor u het beste uitpakt: deze regeling continuïteitsbijdrage van ZN of de NOW-regeling van de Rijksoverheid. Vooral als u ongecontracteerd werkt. Let op: de deadline voor het aanvragen van de NOW-regeling is 5 juni 2020.
Welke regeling is voor u het gunstigst?
Om te bepalen welke regeling voor u het meest gunstig uitpakt, is van belang of u:
- al dan niet gecontracteerd werkt;
- al dan niet personeel in dienst heeft.
Heeft u geen contracten en heeft u wel personeel in dienst? Dan kan het zijn dat de NOW-regeling voor u gunstiger uitpakt. Dit is echter van uw persoonlijke situatie afhankelijk en daarover kan de LVVP u niet adviseren.
Personeel (én ongecontracteerd)? Check dan ook de NOW-regeling (deadline 5 juni 2020)
Heeft u personeel in dienst dat u moet doorbetalen, maar is er door corona een omzetdaling van minimaal 20% en daardoor te weinig werk voor uw personeel? Dan kunt u bij de Rijksoverheid een tegemoetkoming in de loonkosten aanvragen. Dit geldt gedurende de maanden maart tot en met 31 mei 2020. Deze tegemoetkoming bedraagt maximaal 90% van de loonsom gedurende drie maanden. Het UWV beoordeelt de aanvragen. Deze Tijdelijke Noodmaatregel Overbrugging voor Werkbehoud (NOW) is opengesteld vanaf 6 maart 2020. De NOW-regeling is aan te vragen tot en met 5 juni 2020.
NB: Heeft u de NOW-regeling al aangevraagd? Dan kunt u deze aanvraag indien nodig ook weer intrekken. Zelfs als u al een toekenning heeft, is dit mogelijk. In dat geval tekent u bezwaar aan.
NB: Er komt een verlenging van de NOW-regeling (de NOW 2.0). Deze geldt voor de maanden juni, juli en augustus 2020 en daarvoor moet opnieuw een aanvraag worden ingediend (vanaf 6 juli 2020). Om voor de NOW-regeling voor maart tot en met mei 2020 in aanmerking te komen, moet u de aanvraag dus uiterlijk 5 juni 2020 indienen.
Waarom een aangepaste regeling voor de ggz?
De oorspronkelijke regeling continuïteitsbijdrage, die voor andere zorgsoorten geldt, is gebaseerd op een declaratiepatroon van consulten of vergelijkbare kortdurende prestaties. In de ggz wordt echter gewerkt met dbc’s (in de gespecialiseerde ggz) en producten (in de generalistische basis-ggz) die een lange doorlooptijd (maximaal 12 maanden) kennen. Als de huidige continuïteitsbijdrage-regeling op hen van toepassing zou zijn, krijgen ggz-aanbieders niet de bijdragen waar de regeling voor bedoeld is. Zorgverzekeraars willen dat voorkomen. Voor de ggz is daarom een aangepaste regeling voor de continuïteitsbijdrage uitgewerkt, die rekening houdt met de trajectbekostiging in de ggz.
Vooruitbetalingsregeling niet van toepassing voor ggz
Voor bepaalde beroepen in de zorg heeft ZN daarnaast een vooruitbetalingsregeling getroffen. Deze vooruitbetalingsregeling is niet van toepassing op vrijgevestigde ggz-professionals.
Op deze pagina zet ZN alle regelingen nog eens op een rij.
NZa publiceert nieuwe beleidsregel continuïteitsbijdrage en meerkosten
De Nederlandse Zorgautoriteit heeft de regelgeving continuïteitsbijdrage en meerkosten in verband met de uitbraak van het coronavirus vastgesteld en op 1 mei 2020 gepubliceerd. De regeling wordt toegelicht en vastgelegd in:
- de circulaire publicatie regelgeving continuïteitsbijdrage en meerkosten in verband met de uitbraak van het coronavirus
- de beleidsregel
- de nadere regel
- de prestatiebeschrijvingbeschikking
Ook de Belastingdienst heeft een aantal maatregelen genomen om ondernemers te steunen. Voor LVVP-leden is de maatregel ‘versoepeling urencriterium‘ onder meer van belang.
Ondernemers hebben recht op verschillende soorten ondernemersaftrek. De bekendste is waarschijnlijk de zelfstandigenaftrek. Hier kunnen ondernemers alleen gebruik van maken als ze 1.225 uur per jaar aan hun onderneming besteden en ondernemer zijn voor de inkomstenbelasting. Om te voorkomen dat ondernemers het recht op de aftrek verliezen, zal de Belastingdienst er van 1 maart 2020 t/m 31 mei 2020 van uitgaan dat deze ondernemers ten minste 24 uren per week aan de onderneming hebben besteed, ook als ze die uren niet daadwerkelijk hebben besteed.
Met andere woorden: om voor de zelfstandigenaftrek in aanmerking te komen moet u normaal gesproken 1.225 uur in een kalenderjaar werken. Dat is ruwweg drie dagen per week. Als u dat niet doet, dan loopt u fiscaal voordeel mis. Door in drie (corona)maanden maart tot en met mei 2020 bijvoorbeeld maar een dag in plaats van drie dagen te werken, kunt u de aftrek dus kwijtraken voor dit jaar. Met deze regeling wordt dit voorkomen, doordat de Belastingdienst ervan uitgaat dat u in die periode minimaal 24 uur per week hebt gewerkt. (NB: De zelfstandigenaftrek is € 7.030,-. Het fiscale voordeel kan daarmee oplopen tot ruim € 3.000,-.)
Meer informatie over deze regeling (en andere regelingen die minder van belang zijn voor LVVP-leden) vindt u op de website van de Belastingdienst.
Het kabinet heeft maatregelen genomen om de financiële schade voor bepaalde sectoren te beperken. In sommige gevallen kan dat ook onze leden betreffen. De vier maatregelen die mogelijk betrekking op uw situatie vindt u hieronder.
1. Instellen tijdelijke regeling tegemoetkoming loonkosten (ministerie van SZW)
Heeft u personeel in dienst dat u moet doorbetalen, maar is er door corona een omzetdaling van minimaal 20% en daardoor te weinig werk uw personeel? Dan kunt u een tegemoetkoming in de loonkosten aanvragen. Dit geldt gedurende de maanden maart tot en met mei 2020. Deze tegemoetkoming bedraagt maximaal 90% van de loonsom gedurende drie maanden. Het UWV beoordeelt de aanvragen. Deze Tijdelijke Noodmaatregel Overbrugging voor Werkbehoud (NOW) is opengesteld vanaf 6 maart.
2. Extra ondersteuning zelfstandig ondernemers (ministerie van SZW en gemeenten)
Dit is een tijdelijke aanvullende inkomensondersteuning voor levensonderhoud. Daalt uw inkomen onder het sociaal minimum, dan kunt u daar gedurende de maanden maart, april en mei een aanvulling op krijgen.
De hoogte van de sociaalminimum vindt u hier.
Meer informatie over deze regeling vindt u hier.
3. Regelingen Belastingdienst
Regelingen van de Belastingdienst worden hierboven toegelicht.
4. Verruiming regeling Garantie Ondernemersfinanciering (ministerie van EZK)
Ondernemingen die problemen ondervinden bij het verkrijgen van bankleningen en bankgaranties kunnen gebruik maken van de Garantie Ondernemersfinanciering-regeling (GO). Het kabinet stelt voor het garantieplafond van de GO te verhogen van 400 miljoen naar 1,5 miljard euro. Met de GO helpt het ministerie van EZK zowel het MKB als grote ondernemingen door middel van een 50% garantie op bankleningen en bankgaranties, (minimaal 1,5 miljoen – maximaal 50 miljoen euro per onderneming). Het maximum per onderneming wordt tijdelijk verruimd naar 150 miljoen euro. Het Kabinet committeert zich om alle garantieruimte te verstrekken die nodig is.
5. Tegemoetkoming Ondernemers Getroffen Sectoren COVID-19 (TOGS) nu wel van toepassing
De Tegemoetkoming Ondernemers Getroffen Sectoren COVID-19 (TOGS) (ministerie van EZK) is inmiddels ook van toepassing op onze leden. Deze regeling was aanvankelijk alleen gericht op sectoren als de horeca en de reisbranche die met verplichte beperkingen te maken hebben. Op 7 april jl. is hier een aantal sectoren aan toegevoegd, waardoor praktijken van psychologen ook van de regeling gebruik kunnen maken.
Overzicht
Een overzicht van alle maatregelen van de overheid staat hier.
Webinar VvAA over alle verschillende ondersteuningsmaatregelen
De VvAA heeft een webinar gepubliceerd met als titel ‘Ondersteuningsmaatregelen voor paramedici ontrafeld’. Alle verschillende ondersteuningsmaatregelen komen hierin aan bod. Het webinar duurt ca. drie kwartier en is gratis te bekijken.
De VvAA publiceerde ook een korte video van 5 minuten over de continuiteïtsbijdrage en andere COVID-19 ondersteuningsmaatregelen.
De LVVP doet haar uiterste best om u van de juiste informatie te voorzien en gaat hierbij met de grootst mogelijke zorgvuldigheid te werk. Daarbij zijn wij ook weer afhankelijk van anderen. Ondanks onze inspanningen is het mogelijk dat de informatie onvolledig, onjuist of verouderd is. De LVVP aanvaardt hiervoor geen aansprakelijkheid. U bent te allen tijde zelf verantwoordelijk voor de keuzes die u maakt, de toepassingen die u gebruikt en de manier waarop u die gebruikt.
