Polissen en vergoedingen

Als u kiest voor een polis met een lage premie, moet u zich goed informeren over de inhoud van die polis. Wie zo’n polis afsluit weet zich verzekerd van alle zorg die onder de basisverzekering valt, maar kan daarvoor wel wat verder moeten reizen of moeten bijbetalen.

 

  • Als u een naturapolis hebt en uw behandelaar heeft een contract met uw zorgverzekeraar dan wordt uw behandeling helemaal vergoed. Heeft uw behandelaar géén contract met uw zorgverzekeraar, dan vergoedt deze 60% tot 80% van het ‘marktconforme tarief’; dat is het gemiddelde tarief dat de verzekeraar hanteert voor gecontracteerde zorg. Dat bedrag kan dus onderling verschillen per verzekeraar. Ondanks de benaming is de naturapolis vaak een mengeling van zorg in natura en zorg op basis van restitutie (voor niet-gecontracteerde zorg). De budgetpolis is een zuivere naturapolis. Deze kost minder, maar u krijgt daarmee alleen behandelingen vergoed van psychologen en psychotherapeuten die een contract hebben met uw zorgverzekeraar. Er zijn veel zorgpolissen op de markt die onderling sterk verschillen. Lees uw polis dus goed door op wat wel en niet wordt vergoed.
  • Met een restitutiepolis -die vaak iets duurder is dan een naturapolis- kunt u altijd zelf uw behandelaar kiezen, ook als deze geen contract heeft met uw zorgverzekeraar. Met een restitutiepolis wordt uw behandeling geheel vergoed. Uw behandelaar kan informatie over de vergoeding van niet-gecontracteerde zorg inzien op Eiswijzer.nl.

 

Overige zorgpolissen zijn een combinatie van vergoeding op basis van natura en restitutie. In alle gevallen betaalt u altijd het wettelijke eigen risico (minimaal € 385).

Om voor een vergoeding in aanmerking te komen, hebt u altijd een verwijsbrief van de huisarts nodig. De huisarts kan u verwijzen naar de generalistische basis-ggz of naar de gespecialiseerde ggz.

Op de zoekmachine op onze website kunt u zelf iemand zoeken.

Let op: veel zorgverzekeraars hebben in de polissen extra beperkingen opgenomen voor de vergoeding van uw behandeling. Zo kunt u na een behandeling in de generalistische basis-ggz niet meteen voor de tweede keer in behandeling in de generalistische basis-ggz. Neem bij twijfel altijd contact op met de zorgverzekeraar.

Recent nieuws

LVVP start helpdesk zorgprestatiemodel voor vrijgevestigde ggz-professionals

Heeft u een vraag over het zorgprestatiemodel? Stel deze dan aan de helpdesk van de LVVP over het zorgprestati

Lees meer

VG VIPP: informatiekaart en webinars over digitalisering van de zorg

De komende periode zal het programmabureau VG VIPP u informeren over het werken met een epd.

Lees meer

Persbericht – LVVP luidt opnieuw noodklok over contractering jeugd-ggz door gemeenten

Nederlandse gemeenten moeten dit jaar een nieuwe aanbesteding in de jeugd-ggz uitvoeren. Ons bereiken in toene

Lees meer